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挖掘新数据集以确定熟练护理设施中的关键人员配置问题
时间:2019-9-26 9:39:29 评论:0 收藏本文 复制本页地址 (按Ctrl+D可以收藏到浏览器)

医疗保险和医疗补助服务中心(centers for medicare&medicaid services)并不以语言游戏性著称。尽管如此,至少有一个人在将其丰富的养老院人员配置新数据源命名为基于工资的日记(pbj)时肯定会笑。

就像经典的三明治一样,中国人民银行的数据集是不可抗拒的。CMS创建它是为了满足《平价医疗法案》的要求,以提高其在医疗保险疗养院比较网站上的五星级员工评级的准确性。数据集包含养老院必须提交给政府的工资记录。

今年4月,医疗保险开始使用这些指标对14000多家专业护理机构(snf)的人员配备进行评级。与医疗保险自2008年以来一直使用的人员配置数据相比,中国人民银行的数据更能说明人员配置与医疗质量之间的关系,而这些数据是根据向检查员提供的两周的人员配置家庭快照得出的。数据显示了每天的人员配备和占用情况,这是前所未有的粒度,允许进行新级别的查询。

人手不足是养老院许多人受伤的根本原因。正如我在《纽约时报》上发表的一篇文章中所写的那样:“当养老院人手不足时,护士和助手们争先恐后地送饭,把卧床不起的居民送到浴室,并接听止痛药的电话。当工人负担过重时,可以忽略一些基本的医疗任务,如重新安置病人以避免褥疮,有时会导致可避免的住院。”

分析这些文件需要时间。首先,这些文件太大,无法在excel中进行分析,这对越来越多的医疗数据集是一个挑战。我以前在国家计算机辅助报告研究所(nationalinstituteforcomputerassistedreporting)上过sql课程,但这是我第一个不得不使用sql的项目。幸运的是,khn有两位伟大的数据记者,他们指导、教导和支持我:数据编辑elizabeth lucas和数据通讯员sydney lupkin。

在分析中有很多决定要做。在评估人员配备水平时,我们是否应该计算护理行政人员?我们应该如何定义最佳员工日和最差员工日?我们如何处理原始数据没有经过风险调整的事实——也就是说,它没有告诉你每家养老院的居民有多虚弱和生病,因此进行比较是危险的。(您可以在我们的方法论中阅读我们的决策,该方法论随附可下载的数据。)

我用两个交叉的原则引导自己:尽可能准确地反映居民的生活经验,对设施公平。当有疑问时,我犯了谨慎的错误。

我不仅拒绝了利兹和悉尼,而且拒绝了两位发表过人员配置研究的顶级医疗研究人员:范德比尔特大学医学中心的大卫史蒂文森和哈佛医学院的大卫格拉博夫斯基。两人都是直截了当的人,而且方法严谨。在这个项目的早期,与养老院行业的贸易组织美国医疗保健协会(american health care association)进行对话,征求其对数据集的优势和劣势的看法,也是非常宝贵的。

相关的研究表明,随着年龄的增长,血管可能会变成骨样颗粒一个年轻女性,一个轮椅和争取取代她在斯坦福德的位置母亲的高脂肪饮食可能会减缓后代的学习能力,我已经写了一段时间关于养老院的文章,但是直到这个我不知道SNF居民和家庭委员会的来源价值。这些委员会由CMS授权,设施必须允许他们在自己的场所开会,并邀请任何他们想要的人参加会议,包括记者。

纽约州伊萨卡市比赫特里康复护理中心(beechtree center for recoveration&couring)的理事会领导人是一位记者的梦想:聪明、专注、合理。他们能够从设施管理局的立场上看到一些事情,但同时也是良好护理的坚定倡导者。他们自学了设施和规章制度。亚当·钱德勒(adam chandler)的妈妈在beechtree,我在报道中引用了他的话,他已经在研究pbj的数据。该委员会主席斯坦雨果(s tan hugo)随身带着一个棕褐色的笔记本,他在笔记本上草草记录了他遇到的人事问题。他还每天记录他探望妻子时观察到的员工数量,以及政府在医疗保险要求他们公开张贴的标语中说有多少人在值班。

我们的故事最终聚焦于疗养院员工每天的巨大波动,周末的员工数量持续下降。凯特琳·希利亚德,KHN的网络制作人之一,创建了一个很棒的互动图形,记者可以用它来查看你所在州养老院的人员配置模式。我们鼓励其他记者下载这些数据,并将其用于自己的报道。不需要任何费用-只需向KHN提供信用卡并提供回我们的链接。

KHN对这些主题的报道得到了约翰·A·哈特福德基金会和扫描基金会的支持。

Jordan Rau:[电子邮件受保护],@JordanRau

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