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FDG-PET/CT有助于头颈癌的手术计划
时间:2019-9-30 9:17:25 评论:0 收藏本文 复制本页地址 (按Ctrl+D可以收藏到浏览器)

《临床肿瘤学杂志》发表了头颈部癌症FDG-PET/CT最大前瞻性多中心试验的结果,提供了有关其性能的严格数据。非随机第二阶段试验,ACRIN 6685,跟踪287例新诊断的t2期至t4期疾病患者,所有患者均考虑在颈部至少一侧没有淋巴结受累迹象的情况下进行手术,根据体格检查、术前MRI和/或CT评估(临床ly节点负或cn0)。研究发现,94%的患者(通过标准化摄取值(SUV)分析)或87%的患者(通过视觉评估)的fdg-pet/ct成像结果为真阴性。这项试验是由Ecog-Acrin癌症研究小组的研究人员在国家癌症研究所(国家卫生研究所的一部分)的支持下设计和进行的。

CN0颈部的FDG-PET/CT提供的信息改变了22%的手术计划。这些发现表明,fdg-pet/ct可以帮助临床医师确定头颈鳞癌临床n0颈的最佳治疗方案,可能预防患者发病率和/或节省大量成本。”

研究的主要研究者和主要作者Val J.Lowe,医学博士,明尼苏达州罗切斯特市梅奥诊所核医学专家

fdg-pet/ct在头颈癌淋巴结转移检测中的可靠性得到了很好的证实,并被报道在分期CN0颈患者中具有成本效益。大多数数据都是单一的制度性和回顾性的。由于临床检查和结构成像不能可靠地识别所有转移性疾病,因此外科医生经常对有高复发风险的CN0颈部患者进行选择性的颈部解剖。这种方法可以提高生存率,但可能与患者的严重并发症有关。

“我们的研究表明,CN0颈部的阴性扫描具有很高的阴性预测价值,”合著者兼首席研究员、阿肯色大学医学院外科医生Brendan C.Stack,Jr.,MD说。此外,阳性的PET引导外科医生考虑切除可能有隐性转移疾病的淋巴结。”

相关的关于铂耐药卵巢癌的研究发现,粪便移植是否能改善黑色素瘤患者的预后,U2C梦小组开发新的药物组合以阻止乳腺癌的扩散,年龄在18岁以上的新诊断的参与者,FIRS在美国和中国北京分别从22个符合条件的地点和1个地点招募T期头颈部鳞状细胞癌患者。将FDG-PET/CT与颈部解剖的病理结果进行比较。所有参与者都接受了术前fdg-pet/ct扫描,外科医生最初对此进行了盲法检查,以及颈部的对比增强MRI或CT扫描(均在手术后四周内)。

手术计划由当地外科医生根据体检和CT和/或MRI结果制定,但不包括PET/CT,随后根据现有的PET/CT结果制定。两个计划都是通过问卷前瞻性收集的。所有数据均匿名,以保护参与者的身份。

212名受试者的270个CN0颈侧可获得FDG-PET/CT扫描和病理结果。病理学是由一个中心病理学家随机反复阅读,所有扫描由一个中心读者小组审查。对于视觉评估,CN0侧的阴性预测值(NPV)为0.868(95%可信区间,0.803-0.925)。对于二分法最大SUV,节点盆地的NPV分别为0.940(95%置信区间,0.928至0.952)和0.937(95%置信区间,0.925至0.949),在预先设定的2.5和3.5的截止点。最佳截止最大SUV确定为1.8,NPV为0.942(95%可信区间,0.930-0.953)。

237名受试者中,51名(22%)的FDG-PET/CT知情手术治疗计划与PET/CT盲手术计划相比发生了变化。在34名参与者中(12%),这导致了计划的额外淋巴结水平解剖。在12名参与者中(5%),这导致计划的解剖节点水平减少。n0颈部的PET/CT阴性率为真阴性87%,假阴性13%。

Stack博士说:“这项试验是在头颈癌治疗中实施个性化药物的一个很好的例子。”

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