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研究是否应筛查ADPDK患者的脑动脉瘤
时间:2019-10-24 12:52:30 评论:0 收藏本文 复制本页地址 (按Ctrl+D可以收藏到浏览器)

常染色体显性多囊肾病(adpkd)的特征是肾囊肿的进行性发展,以及肾脏外的异常,包括脑动脉瘤或脑内血管的薄弱环节,这些血管形成气球并充满血液,随后可能破裂。CJASN的一项新研究调查了ADPKD患者是否应该常规筛查脑动脉瘤。

在这项研究中,Vincent E.Torres医学博士(Mayo Clinic)和他的同事检查了812名ADPDK患者的病历,这些患者在1989年至2017年间接受了评估,尽管没有神经症状,但接受了脑成像测试。

在主要发现中:

在接受筛查的812例患者中,有75例(9%)诊断出94例脑动脉瘤。平均随访9年,没有一个动脉瘤破裂。

与ADPDK相关的性别、年龄、种族和遗传学在有和无动脉瘤组相似,但动脉瘤组高血压和吸烟史更常见。

29%的动脉瘤患者与11%的无动脉瘤患者有蛛网膜下腔出血家族史,蛛网膜下腔出血是大脑周围空间出血引起的一种中风。

在初次筛查时有动脉瘤迹象的患者中,5例患者在平均8年随访中发现新的脑动脉瘤,没有一例动脉瘤破裂。

在第一次筛查中未发现脑动脉瘤的737名患者中,有135名患者接受了额外筛查,3名患者在平均7年的随访中出现了动脉瘤,2名患者出现了脑动脉瘤破裂。两个病人都有显著的脑动脉瘤发生和破裂的危险因素。

研究人员指出,他们的研究结果不能确定广泛或选择性的脑动脉瘤筛查是否对ADPKD有益。有必要进行大规模的前瞻性研究,以确定这类战略的效益和成本。

我们的方法是建议对有动脉瘤家族史的ADPDK患者进行筛查。我们还建议在主要选择性手术(包括移植)前对ADPKD患者、高危职业患者以及在适当了解现有数据后希望进行筛查以获得安慰的患者进行筛查。我们教育患者纠正与动脉瘤发展和/或破裂,特别是吸烟和控制不当的高血压有关的情况的重要性。我们的研究结果并没有提供改变我们目前方法的理由”。

Vincente E.Torres博士,梅奥诊所

在一篇附带的社论中,Ivana Kuo博士(Loyola大学医学院)和Arlene Chapman博士(芝加哥大学)指出,“本报告提供了一些关于颅内动脉瘤发病率增加的增量证实信息,颅内动脉瘤的传统特征是f ADPkd中的颅内动脉瘤与一般人群相似,需要进行更多的机械研究,以确定ADPkd蛋白在颅内动脉瘤形成中的中心作用。”

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