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对危重肢体缺血的侵入性较低的手术与更具侵入性的开放性手术一样好
时间:2019-10-24 12:52:30 评论:0 收藏本文 复制本页地址 (按Ctrl+D可以收藏到浏览器)

美国心脏协会期刊《循环:心血管质量与结果》报道的一项研究表明,打开严重阻塞的腿部动脉的微创手术与更具微创性的开放手术一样有助于人们生存和避免截肢。

最严重的腿部动脉阻塞形式——严重的肢体缺血——可能导致腿部伤口愈合缓慢、坏疽或需要截肢。研究指出,随着美国人口老龄化,危重肢体缺血的发生率持续上升。到2050年,估计接受截肢手术的病人数量将从160万增加到360万。

目前的问题是,是否首先对危重肢体缺血患者进行开放性手术或血管内手术。每一项战略都有其好处,但尚不清楚哪一项是最佳的,我们希望更好地了解当前的结果。”

Jonathan Lin,医学博士,加州大学戴维斯健康分校外科住院医师

在开放性手术中,患者的一段静脉(或如果没有合适的静脉可用的合成材料)用于绕过阻塞,并为血液到达下肢和足部提供另一条路径。在侵入性较低的血管内手术中,医生通过一根细而柔韧的管子和金属丝进入动脉内部,通过腹股沟的一个小切口插入并引导至阻塞区域。在堵塞区域打开后,可以通过插入药物涂层的金属丝网管来支撑和支撑堵塞区域。

开放式手术需要住院和大约一个月的恢复。血管内手术可以在门诊的基础上进行,也可以在健康程度不足以进行开放手术的患者身上进行。

相关报道:不要错过血脑屏障药物传递(B3DD)峰会。本次峰会于8月调节中风后四肢的血液供应,改善功能恢复。美国科学家发现了调节血管间交通的控制机制。研究人员检查了超过16000份记录。患者(59%男性,平均年龄71岁)。2005年至2013年期间,加利福尼亚州非政府医院的患者因危重肢体缺血首先接受了开放性旁路手术(36%)或血管内手术(64%)。

与首先接受开放手术的患者相比,研究人员发现,在研究期间,首先接受血管内手术治疗的患者具有更长的无截肢生存期,并且:

在研究过程中,不太可能需要进行膝盖以下或膝盖以上的大截肢;但是,稍微更可能需要另一个手术或手术来恢复血流;不太可能死亡,尽管在手术时许多人有严重的医疗状况,如肾功能衰竭。Re,充血性心力衰竭和糖尿病。”林说:“这里的数据表明,在总体方案中,血管内优先疗法至少不会产生更糟糕的结果。”无论如何,患者将接受的治疗类型需要由患者和他们的医生共同决定。危重肢体缺血通常不是紧急情况,有时间确定最合适的治疗方案。”

这项研究受到以下因素的限制:没有关于可能影响患者接受开放手术或血管内手术治疗的医疗因素的信息(如伤口的严重程度以及是否有足够长和宽的静脉来进行搭桥手术)。病人数量也局限于加利福尼亚州的特定医院。

资料来源:美国心脏协会期刊参考:Lin,J H.等人。(2019)血管内第一次治疗与危重肢体缺血患者无截肢存活率的提高有关。循环:心血管质量和结果。doi.org/10.1161/circoutcomes.118.005273

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